【捐款人資料】

姓名： *
性別:*
男
女
身分證字號： *
出生年月日： *
連絡市話： *
聯絡手機： *
聯絡Email信箱： *
聯絡地址： *

【捐贈收據資料】

是否須要捐贈收據：
需要，請寄送紙本收據給我。
不需要，不用寄送紙本收據給我。
收據抬頭：
同捐款人大名及聯絡地址。
公司組織。
抬頭：
統編：
地址：
捐款芳名錄呈現：
同捐款人大名。
同公司組織。
其他：
其他名稱
完成捐款資料進入線上捐款